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医生过度检查患者可告侵权_99真人网站-官方网站

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《侵权行为责任法》今年7月1日起实施,患者、盼望尽快实施细则将于今年7月1日起实施的《中华人民共和国侵权行为责任法》中,关于“医疗伤害责任”有了11条具体的新规定,它们毫无疑问将对医疗环境产生深远影响:医院更加注目不妙处理中无法获得家属表示同意的情况,以及医院要对医疗产品和药品负责管理的规定;患者则注目新法能无法约束滥开“大检查”、“大处方”。翻看这部分的法条,难于误解到近年来“丈夫逼签署致怀孕期丧生”、“齐二药”案等震撼全国的医药事件,以及医疗领域中过度检查、医患关系等热点话题。在新的法律的背景下,医患双方的权利和义务否有新的规定?类似于事件的处置否不会产生变化?有本地医院内部人士指出,《侵权行为责任法》中把过度检查不属于侵权行为、问题药品赔偿的规定等确保了患者的利益,但是法条中也不存在并未具体或无法操作者的部分,期望能有更加细化的规定。

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焦点1:没家属签署,医生救不救命?新规第五十五条:医务人员在医疗活动中应该向患者解释病情和医疗措施。必须实行手术、类似检查、类似化疗的,医务人员应该及时向患者解释医疗风险、替代医疗方案等情况,并获得其书面表示同意;不应向患者解释的,应该向患者的近亲属解释,并获得其书面表示同意。第五十六条:因救治生命垂危的患者等紧急情况,无法获得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者许可的负责人批准后,可以立刻实行适当的医疗措施。伤心新法反映认同生命的原则2007年,北京一名丈夫拒绝接受在手术知情表示同意书上签署,临产妻子最后丧生,事件震撼全国。

宣传科科长邓爱文称之为,类似于这样的案例显然让医院左右为难,《侵权行为责任法》涉及法条的规定提高了行医环境。他讲解,去年该院曾接诊一名被相当严重打伤的男子,胸腔、腹腔被斧头,肝破裂、脊柱脱落,肠子全部流入,患者正处于状态。家属早就看着,只告诉号啕大哭。

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时间就是生命,医生冒着日后再次发生纠纷的风险,在没家属签署表示同意之下,急忙进行大手术,再一挽回一条生命。邓爱文说:“如果让医护人员在病人生死攸关之时,非要把主要精力放到与不懂专业的病人或家属说明确切专业知识上,一味要消弭法律风险维护自己,病人必死无疑。第五十六条具备人性化,反映了认同生命的基本原则,也维护了患者生命。”疑虑予以表示同意医治,医院不易成被告不过,医院内部人士依然有忧虑。

某三甲医院医务科科长讲解,医院每年的医疗纠纷官司中,有十多例都是这样的:患者生命垂危,却无法获得本人或家属表示同意,本着人道主义的原则,由医院领导批准后实行救治。问题是,“医院这么做有风险,救治中如果出有了车祸,医院十有八九不会在事后被患者家属告上法庭。”邓爱文说,该院曾接诊过一名待产产妇,胎儿宫内补,若不立刻剖宫产,胎儿不会脑瘫甚至丧生。但孕妇的母亲极力不签署,而孕妇的丈夫则极力表示同意,结果双方在病房大打出手。

在医院的大力劝说下,孕妇夫妇签署表示同意手术,结果母子五谷丰登。邓爱文指出,有所不同患者体质有所不同,病情也瞬息万变,医生有时很难精确辨别病情。这就使医生陷于两难:如果不做手术患者有可能丧生,而予以家属表示同意做手术,术后有风险的话医院立刻沦为被告。

“这个规定缺少涉及正当理由条款,让医务人员十分不解,救人有可能纳吉官司,不救也有可能纳吉官司。”对策家属具体不表示同意,一般不展开手术上述医务科科长更进一步认为,《侵权行为责任法》中关于“无法获得患者或者其近亲属意见”中“无法”的众说纷纭很直白,造成医院在遇上类似于诉讼时原告艰难,“什么样才叫作‘无法’?电话打三次去找将近家属还是打五次去找将近家属才能叫作‘无法获得患者或者其近亲属意见’?”“不救治,违背人道主义;救治了,又违法。”这名医务科科长指出这对于医院来说是一个“困境”,有些不得已。在这种情况下,医院不会请示公共卫生行政部门处置,“一般的恢复都是如果家属不表示同意,那就不做到”。

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焦点2:如何避免过度检查?新规第六十三条:医疗机构及其医务人员不得违背医疗规范实行不必要的检查。患者知道哪些算数“过度检查”前几天吴小姐的外公因前列腺肿大而入院,但除了前列腺造影等她指出是“涉及”的检查外,医生还让其外公拒绝接受了检查、X光胸片等几个项目的检查,“或许和前列腺肿大没什么关系啊”。对于《侵权行为责任法》第六十三条,她指出过于抽象化,不具操作性,一般患者不告诉究竟“过度检查”的标准是什么。观点“不必要检查”无法界定在《侵权行为责任法》取得国务院通过后有专家回应,《侵权行为责任法》规定“医疗机构及其医务人员不得违背医疗规范实行不必要的检查”,其中的“不得违背医疗规范”就是确认的标准,违背医疗规范的检查,就是不必要检查,归属于医疗伤害侵权行为。

访谈的三甲医院医务科科长却所指,这条法条是一句“准确的废话”,原因在于“不必要的检查”无法界定。“医生在临床医疗时具有主观性,两个同为主任医师的医生看同一个病人,班车的检查单不一定完全相同。”他举例,如果病人因胸口疼痛来就诊,做到成像心动图是合乎医疗规范的。但是,胆囊炎引发的疼痛也不会引发胸口疼痛,如果找到病人有胆管疾病史,医生在辨别时就要考虑到胆囊炎的可能性,让病人拒绝接受胆囊炎的相关检查。

另一方面,在目前医疗诉讼原告制度下,部分医生为了自保,有可能让病人做到额外检查。邓爱文坦言:“如果不这么做到,万一日后病人出有了事怎么办?过度检查就是确保自己,而这又有可能违背了《侵权行为责任法》。”例如,上呼吸道病毒感染的患者,一般按常规化疗就讫,但医生为了自保,不会让患者拍电影胸片,检验、生化,做到心电图,甚至大、小便化验。

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这些检查如果没有做到,万一小发烧神经性支气管炎、,甚至所发造成患者丧生,医生不免要背上责任。焦点3:医院要为医疗产品和药品负责管理?第五十九条:因药品、消毒药剂、医疗器械的缺失,或者输出不合格的血液导致患者伤害的,患者可以向生产者或者血液获取机构催促赔偿金,也可以向医疗机构催促赔偿金。患者向医疗机构催促赔偿金的,医疗机构赔偿金后,有权向负有责任的生产者或者血液获取机构追偿。

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